资讯内容 Content

[ADA2011]捷诺维的临床应用情况,单药及联合二甲双胍的疗效
国际糖尿病网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

作者:高妍 2011/7/11 16:04:00    加入收藏
内容概要:捷诺维是口服DPP-4抑制剂,我们知道在2型糖尿病的时候,肠道分泌的GLP-1是降低的,作为DPP-4是降解GLP-1的,如果我们能够抑制它的降解酶像捷诺维,能够使内部血清里面的GLP-1维持一定的水平,从而改善血糖的控制,而这类药物作用于β细胞不是作用于磺脲类受体,专门作用于GLP-1的受体,依赖血糖高低,当血糖高的时候,产生的ATP增加,通过GLP-1和受体结合,使CAMP增高,使得β细胞内的钙离子增高,进一步促进胰岛素分泌,所以它的血糖依赖是非常明显的特点,所以它在治疗过程中很少出现低血糖,不增加体重。

  高妍教授:捷诺维是口服DPP-4抑制剂,我们知道在2型糖尿病的时候,肠道分泌的GLP-1是降低的,作为DPP-4是降解GLP-1的,如果我们能够抑制它的降解酶像捷诺维,能够使内部血清里面的GLP-1维持一定的水平,从而改善血糖的控制,而这类药物作用于β细胞不是作用于磺脲类受体,专门作用于GLP-1的受体,依赖血糖高低,当血糖高的时候,产生的ATP增加,通过GLP-1和受体结合,使CAMP增高,使得β细胞内的钙离子增高,进一步促进胰岛素分泌,所以它的血糖依赖是非常明显的特点,所以它在治疗过程中很少出现低血糖,不增加体重。这是糖尿病治疗的两大忌讳,它都能够克服。同时动物实验研究,以及部分人体的HOMA,BEITA研究证明它对β细胞有一定的保护作用,这是这个药物有非常好前景的药物,口服一日一次到2次,病人服用方便。捷诺维在我们国家做的注册试验是单药治疗,因此这个药物适合早期糖尿病患者,可以改善α细胞和β细胞功能。国外做了大量的研究可以和二甲双胍,TZD,磺脲类,胰岛素联合使用。我认为和二甲双胍的联用是非常适应的指证,因为捷诺维重点降低餐后血糖,促进胰岛素分泌,二甲双胍是降低空腹血糖,改善肝脏的胰岛素敏感性,所以临床上这两种药物联合是很好的组合。
  Dr Nauck:刚才你问了我很多问题。其中一个问题是我们是不是应该在至少部分病人初始用药时采用联合药物治疗?我们现在知道了,对于一个HbA1c水平在9.5%的患者,但用二甲双胍几乎不可能达标,对不同的DPP-4抑制剂进行的研究已经验证了联合用药治疗的效果—同时应用二甲双胍和DPP-4抑制剂治疗可以使达标率大大提高,并使达标维持相当长一段时间。另一种情况是大多数人初始治疗已经选择了二甲双胍(能够耐受且无禁忌症),当二甲双胍单药不能够达标时就不得不选择另一种药物联合使用,在我看来此时加用DPP-4抑制剂是一个理想的选择。这种联合方式保留了二甲双胍作为一线用药的所有的优点,这些优点包括无低血糖风险和不增加体重。而按照以前的方法加用磺脲类药物就会使上述优点丧失。给患者带来了低血糖风险,同时大多数人体重会增加数公斤,而这些都是我们不希望看到的。在很多国家和地区,医疗花费是主要问题之一。磺脲类药物历史悠久,经济,给医疗系统带来的负担不重,而DPP-4抑制剂作为一种新药,花费要多一些。我会根据患者个人的实际情况进行选择,我会对患者进行评估,包括是否存在低血糖风险,是不是驾驶员(一旦低血糖发作可能导致整车乘客面临车祸危险),是不是热衷于潜水或爬山等,如果存在这些危险,相对昂贵的药物可能更适合,个体化对选择用药很重要。



[1]  [2]  [3]  下一页

 延伸阅读
网站用户: 刘丽敏 时间:2011/7/25 16:20:42
谢谢!

网站用户: 马铼枫 时间:2011/7/19 19:58:05
希望有更多的中国循证资料。

注册

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明国际糖尿病同意其观点或证实其描述。 发表评论需登陆

相关标签

相关幻灯

 
关于本站 | 设为首页 | 加入收藏 | 站长邮箱 | 友情链接 | 版权申明

国际糖尿病(www.idiabetes.com.cn)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。

国际糖尿病 版权所有  2008-2018 idiabetes.com.cn  All Rights Reserved