资讯内容 Content

[ADA2011]捷诺维对心血管系统的影响
国际糖尿病网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

作者:田浩明 2011/7/11 16:04:00    加入收藏
内容概要:理论上来讲是可以获益的。这个药物临床使用时间比较短,目前还没有循证医学证据来说明它可能减少心血管死亡或脑卒中等。但从GLP-1类似物或GLP-1对心血管的保护的短期试验或体外试验有作用,我相信它在理论上延长了GLP-1的半衰期,有作用,但临床上到底是什么情况,还需要临床试验来证实。

  田浩明教授:理论上来讲是可以获益的。这个药物临床使用时间比较短,目前还没有循证医学证据来说明它可能减少心血管死亡或脑卒中等。但从GLP-1类似物或GLP-1对心血管的保护的短期试验或体外试验有作用,我相信它在理论上延长了GLP-1的半衰期,有作用,但临床上到底是什么情况,还需要临床试验来证实。
  Dr Nauck:这是一个非常有趣的问题,我们回过头来看看种类繁多的抗糖尿病药物时,会发现它们对心血管病的危险因子的作用是不同的。体重增加显然是不健康的,糖尿病患者要保护好心血管系统,选择药物时要尽量避免选择导致体重增加的药物(如胰岛素和磺脲类药物),而DPP-4抑制剂不增加患者体重。而且可以使患者体重轻度降低,这在临床上并没有害处。有证据显示除了GLP-1(及大多数由GLP-1介导的DPP-4抑制剂的作用)的作用,DPP-4抑制剂本身具有轻度降压作用,可能激活心血管系统对血清中高浓度的GLP-1发生某种特异性反应,因为我们发现心血管系统中存在GLP-1受体,这些受体激活后可以发挥一些有益作用。例如,动物试验和人体试验显示,GLP-1可以促使心脏增加作为底物的葡萄糖的摄入,同时摄取更多的氧。一项关于DPP-4抑制剂西格列汀的试验中,接受运动激发试验的合并冠脉问题的受试者中,西格列汀治疗组的射血分数要高于安慰剂组。尽管我们还没能完整地了解这个领域,但一些正性的苗头使我们相信除了降糖作用外,这类药还可能给心血管系统带来额外的益处。心血管安全性是一个很重要的问题,FDA和欧洲相关机构要求药物在上市前必须证明其心血管安全性,必须要做大型的临床试验来除外这方面的问题。大多数的公司设计药物临床试验时同时检验这类药物的有益作用,也就是说通过足够数量的病人的试验结果,并与预期的心血管事件数量相比较来证明这类药物的心血管益处。
  高妍教授:目前对心血管降糖药物,UKPDS研究证明了不管是二甲双胍或胰岛素还是磺脲类药物降糖,降压,调脂的结果会减少大小血管合并症,但是杰诺维上市时间比较短,有大量的研究证明改善内皮细胞功能,改善心肌功能,对动物实验也有证明,对心血管事件有很大的好处,但是时间比较短,长期临床观察是否真正减少,缺乏随机对照试验的证据,需要积累更多的经验,但是根据基础研究,我们一般有轻度心脏损害的时候,这方面的顾虑小一些。
  母义明教授:糖尿病本身心血管病变很复杂,不仅是血糖的问题,包括肥胖,血压,血脂,凝血功能,氧化应激等都与大血管病变相关。从我们临床医生角度来讲,我们倒没有希望每个降糖药物在不同方面都有作用。但是我们起码认可的是如果一个药物不具有在刚才提到的各个危险因素方面加重的危险因素就是比较理想的降糖药物。降糖药物主要是降低血糖。但是目前越来越多新上市的药物包括DPP-4抑制剂,GLP-1类似物,越来越多临床证据发现它们在降糖的同时,对体重,血管内皮细胞的功能,血脂和血压都有优势,这就说明这个药物在对人体病理生理改善的同时会得到更多的益处。

 延伸阅读
注册

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明国际糖尿病同意其观点或证实其描述。 发表评论需登陆

相关标签

相关幻灯

 
关于本站 | 设为首页 | 加入收藏 | 站长邮箱 | 友情链接 | 版权申明

国际糖尿病(www.idiabetes.com.cn)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。

国际糖尿病 版权所有  2008-2018 idiabetes.com.cn  All Rights Reserved