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[ADA2011]捷诺维是否可以应用于肾脏功能受损的老年糖尿病患者
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作者:DrNauck 2011/7/11 16:04:00    加入收藏
内容概要:我们在观察不同种类的DPP-4抑制剂的血糖调节功能时很难发现差异,结果都很相似。但当我们观察不同药物的药代动力学和清除模式时,又会看到很大差异。有的DPP-4抑制剂是经肾脏清除的,也就是说如果患者存在某种肾脏病,这种药物的清除就会低于正常,这时就必须减量,当肾功能降低到一定程度时停药。

  Dr Nauck:我们在观察不同种类的DPP-4抑制剂的血糖调节功能时很难发现差异,结果都很相似。但当我们观察不同药物的药代动力学和清除模式时,又会看到很大差异。有的DPP-4抑制剂是经肾脏清除的,也就是说如果患者存在某种肾脏病,这种药物的清除就会低于正常,这时就必须减量,当肾功能降低到一定程度时停药。这种情况下可以试着减量,指南推荐的西格列汀和沙格列汀的用法就是这样的,还有一种目前只在美国上市的新型的DPP-4抑制剂,化学名叫利拉利汀。这种药几乎不从肾脏清除,因此即使严重肾功能不全的患者也能使用,可以不考虑肾功能,使用固定剂量。老年人中有一些人存在隐性肾功能不全,由于这些人肌肉体积小,尽管已经存在严重肾功能损害,血清肌酐可能还处于所谓的正常水平。因此认为这种药物特别适用于那些已知的存在肾功能损害的或有发展成肾功能损害的危险的人群(以老年人为代表)。
  母义明教授:应该说捷诺维的优点是适用范围会更广,因为低血糖的风险很小。另外包括很多药物的胃肠道副作用,肝肾的副作用都很少。因为有大量的证据表明,捷诺维和其他降糖药物相比较,没有特别突出的,明确的太大的副作用。应该说捷诺维在老年人治疗中反而有一定的优势,低血糖的风险更小,另外对心血管方面没有太多的副作用,所以在老年人中不是禁忌。但是对肾功能不全的患者中还是要注意,因为捷诺维主要也是通过肝脏代谢,肾脏排泄。因此在同时服用大量其他药物的时候,在肾脏会有竞争的作用,这个时候要注意适当减量。一般在中度以下的肾功能不全患者不需要减量,对中度以上的肾功能不全的患者如果使用捷诺维要适当减量,以免在血液里面形成过高的浓度,代谢减慢引起副作用。总体上来讲,捷诺维即使有这样的特点,相对于其他药物对肾脏的负担和损害还是比较小的,所以在老年人中捷诺维还是有一定优势的。

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网站用户: 冯崇仁 时间:2011/7/26 21:55:42
精彩,谢谢!

网站用户: 孙树果 时间:2011/7/18 10:05:34
能否和胰岛素联合应用?

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