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[ADA2011]1型糖尿病与2型糖尿病动脉粥样硬化的区别
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作者:国际糖尿病网 2011/7/13 11:09:00    加入收藏
内容概要:糖尿病并发症的发生不尽相同。1型糖尿病与2型糖尿病的形成,并发症的种类,心血管病的诊断、治疗及对治疗的反应等均存在差异。临床医生已从患者的反应中意识到了部分差异并开始对其潜在原因进行深入研究。

     糖尿病并发症的发生不尽相同。1型糖尿病与2型糖尿病的形成,并发症的种类,心血管病的诊断、治疗及对治疗的反应等均存在差异。临床医生已从患者的反应中意识到了部分差异并开始对其潜在原因进行深入研究。
   “1型糖尿病和2型糖尿病患者动脉粥样硬化发生的病理生理学机制是不一样的,”加利福尼亚Davis医学院心血管内科教授John Rutledge, MD解释说,“大血管和微血管病变之间的差异更明显。”
     Dr. Rutledge是今天举行的关于“1型糖尿病患者的动脉粥样硬化—与2型糖尿病一样吗?”专题研讨会邀请的4位主要讲者中的一位,该研讨会将在4:00 p.m. – 6:00 p.m 6 A室举行。他将重点从临床研究数据出发,探讨1型糖尿病和2型糖尿病动脉粥样硬化的流行病学和病理生理学,以及大血管病变与微血管病变的差异。Dr. Rutledge指出,较之大血管病变,严格的血糖控制对于预防微血管病变更为重要。
   “糖尿病患者的心血管病是标准的心脏病危险因素与特异性糖尿病过程混合的产物。”宾夕法尼亚州匹兹堡大学流行病学,儿科学与内科学教授Trevor Orchard, MBBCh, MMedSci, FAHA阐明,“首先我们应该像对待普通人群一样,提高对糖尿病患者中传统的心血管危险因素如血脂,吸烟,血压等的重视。这些危险因素常因我们过度专注于血糖而被忽视。这也是为何在控制血糖后患者总死亡率和肾脏病发生率降低,而心血管事件并未下降的一个原因。”
    人们越来越深刻地认识到,血糖,心血管病与糖尿病之间的关系复杂,存在多个影响因素。2型糖尿病患者心血管病危险因素,遗传及病理生理学改变之间的相互作用非常明确,而控制血糖后并未如预期的那样对心血管疾病产生影响,这样的结果有时会令人感到费解。与2型糖尿病相比,1型糖尿病患者产生的纤维性动脉硬化病变更多,但研究显示1型糖尿病患者也具有相似的差异。今天的会议上,德国亚琛大学医学院内科学教授Nikolaus Marx, MD将探讨1型和2型糖尿病患者动脉硬化斑块的差异。
    Dr. Orchard说,糖尿病的自然史是一个重要问题。1型糖尿病患者诊断时很年轻,临床医生从来不考虑到这部分人的心血管风险,这个问题值得提起重视。
  “糖尿病的病程很重要,”他解释说。“一个儿童期起病的1型糖尿病患者30岁时的心血管事件风险与一个具有多重危险因素的55岁到60岁的人是相当的。很多年轻的成年人缺乏与临床医生的交流,这部分上是由于临床医生对病人缺乏了解,需要尽快纠正。”
    但从匹兹堡大学Dr. Orchard的实验室里传出的也不全是坏消息。最近的研究数据显示,维生素E治疗可能最终对降低1型糖尿病的亚组人群的心血管病事件的风险有益。一些珠蛋白变异的个体抗氧化损害能力降低。一项最近的2型糖尿病研究显示,珠蛋白变异和糖尿病大大增加了心血管病和肾脏病的风险,而维生素E可以将这种风险降低到接近正常水平。“珠蛋白测量的使用也越来越普遍—花费大约

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网站用户: 马铼枫 时间:2011/8/25 13:25:13
学习了此篇文章,值得思考。

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