李延兵 中山大学附属第一医院内分泌科
     我们的前期研究发现，部分新诊断2型糖尿病患者经胰岛素泵短期强化治疗后可不依赖降糖药物而维持良好的血糖控制，但仍有近半患者未能达到缓解。为了解哪些患者更适于强化治疗，我们开展了随机对照研究，并回顾性分析缓解组患者的基线特征。
    本研究共纳入136例新诊断2型糖尿病患者（89男，47女，平均年龄49.8±10.1岁，平均糖化血红蛋白11.1±2.1%），随机进入单纯胰岛素泵治疗组、胰岛素泵联合α-硫辛酸（600mg静滴/日）治疗组、胰岛素泵联合罗格列酮（4mg QD）治疗组、胰岛素泵联合二甲双胍(0.5 g TID)治疗组。每组34人，各组基线资料均衡。
   联合胰岛素泵强化治疗2周后，109例（80.1%）患者缓解，其中单纯胰岛素泵组及α-硫辛酸组各24人（70.6%），罗格列酮组30人（88.2%），二甲双胍组31人（91.2%）。
    将所有获得缓解的患者与非缓解患者（27例）的基线资料进行对比。缓解组HOMA-β、HOMA-IR均高于非缓解组（18.85 vs. 13.33， p=0.01， 3.76vs. 2.79， p<0.01）。其次，缓解组男性比例更高(69.7% vs. 48.1%， p=0.03)，发病年龄偏早(48.8 vs. 53.7， p=0.02)，HDL-C更低(1.1 vs. 1.2 ，p=0.01)。而糖尿病家族史、BMI、腰臀比、治疗前的FPG、 PPG、HbA1c、Tch、TG、LDL-C、IVGTT的胰岛素分泌的第一时相的AIR、AUC等在两组间未见差异。
    综上所述，性别、发病年龄、基线的HOMA-β， HOMA-IR和 HDL-C对预测胰岛素泵短期强化治疗的疗效有一定的价值。治疗前胰岛β细胞功能好、胰岛素敏感性差的患者更易缓解。