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[ADA2011]隐匿性和急性发作的1型糖尿病患者β细胞的功能变化:起始空腹C肽水平指标更好
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作者:国际糖尿病网 2011/11/23 10:29:00    加入收藏
内容概要:自身免疫性糖尿病是归类于1型糖尿病和成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的一种异质性疾病。然而,此疾病的发作与β细胞功能的下降速度并不同步

    周智广    中南大学湘雅二医院
    自身免疫性糖尿病是归类于1型糖尿病和成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的一种异质性疾病。然而,此疾病的发作与β细胞功能的下降速度并不同步。基于如下假设——初始胰岛β细胞功能是甄别自身免疫性糖尿病最有效的标志,本研究对以谷氨酸脱羧酶抗体存在为诊断依据的527例自身免疫性糖尿病患者进行了48个月的随访,以空腹C肽水平评估β细胞功能。β细胞功能衰竭定义为空腹C肽和餐后C肽分别低于100 pM和150 pM。在全部258例1型糖尿病患者中,83.7%(216例)的患者在疾病开始时或研究随访过程中发展为β细胞功能衰竭,然而仅24.5%的 LADA患者在疾病开始时或研究随访过程中发展为β细胞功能衰竭。把患者分类为空腹C肽>300 pM(B+组)和<300 pM(B-组),β细胞功能衰竭的比例为B+组13.1% 和B-组90.5%,这提示空腹C肽是自身免疫性糖尿病异质性更好的分类指标,使用此标准界定的隐匿性患者的比例高于经典的LADA分类标准。ROC分析技术提示,空腹C肽为300 pM是确定β细胞功能衰竭的最佳标准,具有90.5%的敏感性和86.9%的特异性。空腹C肽为200 pM和400 pM的敏感性和特异性分别为96.3%、80.7%和78.6%、87.9%。结论认为,自身免疫性糖尿病患者的起始空腹C肽水平(而非起始发作的年龄)是预测β细胞功能衰竭的更好指标。

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