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[ADA2011]2型糖尿病患者强化管理的长期成本效果评价:长期花费与预后的模型研究
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作者:国际糖尿病网 2011/11/23 10:45:00    加入收藏
内容概要:本研究采用广泛确认的计算机模拟模型(CORE糖尿病模型)推测长期(30年)医疗卫生与经济学结局。模拟队列和治疗效果的数据源自社区卫生服务中心的300例糖尿病患者,这些患者被随机分配到强化血糖控制组(n=145) 和传统血糖控制组(n=155)。

    牛文芳  赵德明  许樟荣  杨小平  王玉珍  姚晓爱  许志秀*  成筱鹏*    中国人民解放军第306医院    *北京理工大学
    本研究采用广泛确认的计算机模拟模型(CORE糖尿病模型)推测长期(30年)医疗卫生与经济学结局。模拟队列和治疗效果的数据源自社区卫生服务中心的300例糖尿病患者,这些患者被随机分配到强化血糖控制组(n=145) 和传统血糖控制组(n=155)。强化组患者接受全面强化措施的干预,包括自我血糖监测、糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼和药物治疗、HbA1c控制(HbA1c<6.5%)以及规律随访(至少每月1次),而传统组同往常一样接受社区卫生服务中心的管理。观察期均为54 个月,根据药物的市场零售价计算治疗花费。通过中国官方公布的数据来确定糖尿病管理和并发症花费额。花费与健康结局的年均折现率均按3% 计算。对上述数据进行单一敏感度分析,结果与传统的血糖控制组比较,强化血糖控制可以降低眼部、肾脏、足溃疡病变以及心血管疾病的累计发病率。背景视网膜病变、终末期肾病、足溃疡、充血性心力衰竭事件和心肌梗死事件发生率分别降低4.299%、0.814%、2.357%、2.594%和4.003%。强化血糖控制可以明显提高预期寿命(0.476±0.251年),并与质量调整生命年(QALYs)延长0.418±0.173年明显相关。但与传统血糖控制组比较,强化治疗组中每例糖尿病患者的直接医疗花费增加了5940元人民币。尽管如此,QALY每增进一年,增加的成本效益比是人民币14 217元。 结论认为,强化血糖控制可以减少2型糖尿病患者的累计糖尿病并发症事件,改善其长期医疗结局。中国糖尿病患者进行强化血糖控制与预期寿命提高以及QALYs改善相关,因此具有良好的成本效益比。

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